孕产不良是导致孤独症的高发因素
孤独症康复网2022-08-19
孕产不良是导致孤独症的高发因素
基本信息：6岁，女性
疾病类型：孤独症，典型孤独症
就诊时间：2021年04月
治疗方案：以行为引导和人际关系干预为主的康复训练
治疗周期：4周
治疗效果：孤独症症状明显改善
分享理由
孤独症病因多样，主要表现为社会交往障碍、沟通障碍和重复性行为。本例患者症状典型，孕产因素为疾病的发病原因。经过康复训练好转。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、患者经历
今天就诊的这个小患者，个子不高，总是自言自语，手不停的摆动着。从患儿母亲口中得知，其30岁怀孕，母亲怀孕后期患有妊娠高血压。患者出生时曾因脐带绕颈一度缺氧。患儿开始说话的时间比同龄人要晚，一岁时候还不会说话，呼唤患儿名字也没有任何反应；两岁时总是一个人看电视，拒绝同小朋友玩耍，且眼神回避，不能用语言表达自己的需求；两岁半时候，患儿平日表情淡漠，对集体活动缺乏兴趣，对于一般儿童喜欢的玩具和游戏也不感兴趣，总是一个人在房间不停的来回走动，喃喃自语，不与他人交流。患儿症状持续多年，没有缓解，于是前往医院就诊。孕产不良是导致孤独症的高发因素
家长对于患儿的情况很是担心，迫切地问我：“医生，我的孩子患的是什么病？是怎么引起的？”我向患者及家属解释：患儿三岁前出现孤独症表现，根据患者病史及症状，初步怀疑患者是“典型孤独症”，此病的病因与遗传和生长发育的环境有关，母亲怀孕后期患有妊娠高血压，患者出生时曾因脐带绕颈一度缺氧，初步认为这些孕产期间的不良因素引起疾病的发生。
二、康复历程
入院以后，我们主要根据儿童的生长特点和行为特征，详细的采集了患儿及家属的病史。入院常规检查血生化和血常规，了解患儿健康状态。患儿一般状态良好，检查结果无明显异常。经检查脑电图和头颅MRI检查后，患儿无脑部器质性疾病，结合患儿三岁前的症状以及病史，诊断患者为典型孤独症。我们治疗的原则是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，矫正影响日常生活学习和人际交往的刻板行为和不良行为，让患者掌握生活技能和学习技能。
康复训练是至今国内外公认的改善孤独症核心症状，提高患者生活质量的最有效方法。可以促进患者的语言发育，提高社会交往能力、掌握基本生活技能和学习技能。该患者的康复训练主要包括行为引导和人际关系干预，每周三次通过玩具奖励的方式鼓励患儿张口说话，与他人交流，每次训练15分钟，经过4周训练，患儿表现良好，能够和小朋友快乐玩耍，逃避他人的次数明显减少。
住院治疗4周后，患者典型孤独症症状缓解明显，家属要求出院,经评估后同意出院,并嘱咐出院后继续康复训练以巩固治疗效果。
四、康复结果
治疗4周后，患儿愿意与人交流，能清晰表达自己的需求，也会主动找小朋友玩耍，回避他人、拒绝交流的情形明显减少。之前孤僻的性格变得开朗起来，逐渐走出了自己的封闭世界。典型孤独症的临床症状基本缓解，家长对此次治疗效果满意。
五、患者生活建议
1、出院后患者仍然要进行相应的干预和训练，治疗效果才能得到有效的提升。
2、定期复查:如患儿病情不稳定，随时复诊寻找其中原因。
3、针对环境因素对病因的影响，父母要给予更多的时间来陪伴孩子，可以设置相应的生活场景，与孩子进行沟通，从而帮助孩子走出封闭的自我空间。孕产不良是孤独症高发因素
六、医生有话说
目前还不清楚孤独症的确切病因,但研究发现遗传与环境因素都与之有关。根据临床研究表明，自闭症的遗传度高达80%至90%，具有明显的遗传倾向。还有目前的研究显示孤独症患儿存在脑结构和功能异常，部分孤独症患者存在小脑发育不良，脑干萎缩，杏仁核缩小等解剖影响。当然与孕产时期和幼儿时期的不良环境因素也密切相关，如妊娠期高血压，胎儿缺氧，特别是在患儿大脑发育关键期其接触的不良环境因素也会导致发病的可能性增加。
本例患儿其母亲怀孕后期患有妊娠高血压，患者出生时曾因脐带绕颈一度缺氧，加上父母未早期关注到患儿行为异常，缺少相应的行为引导，使症状持续两年之久，因此我认为本例患者的发病原因与孕产期间的不良因素密切相关。由于发病原因的多样性，目前多数家长对于此病的了解程度远远不够，患儿出现孤独症的表现后，往往得不到有效治疗。孤独症虽然无法彻底治愈，但是家长通过对疾病病因的了解，可以实现针对病因的早期预防，在生活中避免各种致病因素。作为一名精神科医生，我呼吁针对引起孤独症病因的不良因素，家长应该做到：孕产不良是导致孤独症的高发因素
1、加强围产期的卫生保健护理工作，孕期要减少感染和接触有毒有害物质的机会，尽量避免早产和出生时胎儿缺氧的情况，其具有预防孤独症的效果，因为孤独症发生的原因之一包括围产期损伤，因此我们可以针对这个病因来达到预防孤独症的目的。
2、针对患儿大脑发育关键时期，接触不良的环境因素导致发病的病因，家长们要注意让孩子多多参加集体活动，集体活动的参与可以帮助孩子培养良好的性格，避免接触负面的生活事件，自然就可以起到预防孤独症的效果。
